很多孕妇在选择剖腹产的时候,都会咨询向一个关于剖腹产腹部切口的问题。有的说选择横切刀口隐蔽、伤口美观;还有人建议选竖切,比较常规容易愈合。到底该怎么选择,常常让孕妇左右为难。剖腹产究竟是横刀好还是竖刀好呢?其实,横竖各有利弊,不用太过于纠结。
什么叫横切?什么叫竖切?
横切:采取横向的方式切开肚子,刀口通常在耻骨联合线2厘米以上,伤口10厘米。
竖切:从脐下至耻骨联合之间,正中线偏旁,纵切口约12厘米。
横切口的优点
1.由于切口位置低,愈合后可隐藏在内裤的下方,切口的横弧线型正与皮肤纹理相符,看起来美观,易受年轻妈妈的喜欢。
2.横切口术后起、卧时牵拉较轻,因此,术后疼痛的程度较轻。
3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。
横切口的缺点
1.手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。
2.切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。
3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。
4.胎头的娩出由于伤口长度的影响,较纵切口要困难。
5.切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对纵切口较难。
竖切口的优点
1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口,尤其是适合于紧急情况,如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。
2.取出胎头较易,不需按压宫底,很少有取头困难。
3.手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长,因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。
4.手术时间较横切口短,紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。
5.腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择纵切口较好。
竖切口的缺点
1.腹壁疤痕明显,不美观。
2.起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛。
3.伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。
不论是横切口还是竖切口,都要先把腹部划开再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后再划开羊水腔,取出胎儿和胎盘后,再依序缝合以上各层,最后再缝合腹部皮肤。横切和竖切除了刀口的形式不同以外,其他的步骤都是一样的。孕妇其实不用太纠结,可以咨询随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。
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