40岁的刘先生体检被查出心肌缺血，医生建议他到医院心内科进一步检查明确病情，否则严重了有发生心肌梗死甚至猝死的风险。刘先生却对此心存疑虑，想自己还算年轻，平日身体也没什么不舒服的地方，更别说胸闷、胸痛等心脏病症状了，怎么会心肌缺血?心肌缺血严重吗?会发生心梗吗?心肌梗塞的前兆和表现有哪些?怎么预防?心肌缺血吃什么药?
也难怪刘先生会问寻思出一大堆问题，因为很多患者同刘先生一样，对心肌缺血缺乏了解，有些患者甚至以为只要没有症状就不用管它。那么事实真的如此吗?究竟什么是心肌缺血?心肌缺血吃什么药?怎么预防心肌梗塞的前兆和表现呢?我们一起来看一看。
什么是心肌缺血?
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
引起心肌缺血最常见、最主要的原因是冠状动脉粥样硬化，因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，就是大家常说的冠心病。因为动脉粥样硬化逐渐发展，为心脏供血的冠状动脉狭窄程度逐渐加重，当狭窄程度超过50%，就会影响心肌的血液供应，从一定程度上形成心肌缺血的问题。
心肌缺血有什么症状?严重吗?
心肌缺血可能会导致心脏出现各种不适症状，最典型的是与活动相关的心前区疼痛，另外还包括心悸、气短、疼痛向后背辐射、甚至下颌痛、牙痛等症状，常由于运动、饱餐、劳累、情绪激动等诱发。
而像上文中刘先生这种情况称之为“无症状心肌缺血”，则像“无声的炸弹”一般更为可怕。因为无症状并不等于无危险，患者发病时虽没有胸闷、胸痛症状，但它与有症状的心肌缺血一样，会对心脏造成严重的损伤，发展到一定程度可导致心肌梗死或猝死，严重威胁患者的健康与生命。
所以，出现心肌缺血，一定不能忽视，要及早治疗，以免引发心梗等严重后果。
那么心肌梗塞的前兆和表现有哪些?
心肌缺血患者如果平时活动状态下出现胸闷、胸痛，时间持续大约为3~5分钟，不超过15分钟，休息后可以缓解，或口服硝酸甘油、麝香保心丸就可以很快缓解，往往不是很严重。
但如果患者自觉近期胸痛频发，性质较前加重或出现改变，就说明患者由原本的心肌缺血出现不稳定变化，演变为不稳定性心绞痛甚至急性心肌梗塞的前兆和表现，如出现胸痛程度更重，持续时间至少半小时，有些甚至可达数小时至数天，常伴大汗、烦躁不安、面色苍白，有时伴有血压下降和心律失常，含服硝酸甘油无效。
一旦出现这种情况，要高度怀疑心肌梗塞的前兆和表现，患者应及时到医院就诊，必要时拨打120急救电话。
如何预防心梗?心肌缺血吃什么药?
首先要做到管住嘴，迈开腿。只有积极控制引起心肌缺血的危险因素，如戒烟限酒、控制好血压血脂血糖、清淡饮食、规律睡眠、适度运动，才能更好的改善心血管的健康状况，更好的预防心梗。
在此基础上，药物治疗必不可少。心肌缺血吃什么药?临床治疗心肌缺血的药物可以分为六大类：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、改善心肌代谢药物、抗血小板药物和中成药等。其中，中成药常用治疗冠心病的经典老药麝香保心丸。作为急救药物，麝香保心丸舌下含服可30秒快速起效，缓解患者胸闷、胸痛等症状;长期服用更可改善患者生活质量及预后，延缓疾病进展。
近日重磅发布的MUST大型循证研究更是对于长期服用麝香保心丸的有效性和安全性给出了有力证据。该研究证实，服用阿司匹林或他汀类药物时，加用麝香保心丸可进一步降低主要不良心血管事件发生率26.9%，表明其有降低稳定型冠心病患者心脑血管事件发生的趋势。而且，该研究还证实，标准药物联合麝香保心丸治疗在长期临床用药过程中安全可耐受。
此外，麝香保心丸也是《冠心病合理用药指南(第2版)》、《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》等多项指南的推荐用药。
所以说，心肌缺血吃什么药?不言而喻，既有临床验证，又有循证支持、指南推荐的麝香保心丸，是一个靠谱选择。
参考文献：
[1]范维琥,等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2018,38(2):145-153.
[2] Ge Junbo,et al. Efficacy and safety of Shexiang Baoxin pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease:A multicenter,double-blind，placebo-controlled phase IV randomized clinical trial[J].Chin Med J (Engl),2020,134(2):185-192.
