The Beginning
点击快速预约专家面诊 在咨询和社区中，生育帮经常看到有丁友们咨询：“我的勃起硬度不佳，还早泄，怎么办啊”“自慰10年，现在阳萎早泄了怎么办？”“啪啪时间总是很短，现在还总是硬不起来”实际上，虽然勃起功能障碍（ED）与早泄（PE）是两个不同的疾病，但二者总是相伴相生。
阳萎与早泄的关联性一方面，如果射精太快，会影响性生活的自信，导致勃起硬度下降，引起勃起功能障碍。早泄患者患ED的风险是非早泄人群的3.83倍。《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》数据显示：继发性早泄患者患有勃起功能障碍的发病率为24%，原发性早泄患者患有勃起功能障碍的发病率为15%。一项纳入57229例患者的研究显示，无论采用何种定义的早泄，均与勃起功能障碍的风险显著增高相关联。另一方面，勃起功能障碍患者比正常男性的射精控制能力较低，勃起功能不好导致性生活中产生焦虑，进而早泄的概率更高，ED越严重患早泄的风险越高。有研究显示，伴有勃起功能障碍的患者，与不伴有勃起功能障碍的患者相比，阴道内射精潜伏时间（IELT）更短。早泄患者如果同时有勃起功能障碍，早泄症状也可能会更严重，射精时间更短。如果同时患有勃起功能障碍与早泄，在临床上大多数医生较为推荐同时进行治疗。
勃起功能障碍与早泄分别怎么治疗？治疗勃起功能障碍，临床上医生主要推荐口服PDE5抑制剂，也就是俗称的伟哥类药物，主要有他达拉非、西地那非、伐地那非等，PDE5抑制剂通过舒张阴茎海绵体血管平滑肌，提升阴茎动脉供血，从而增强阴茎勃起功能。三种药物临床有效率很高，成为治疗ED的一线疗法。治疗早泄，临床上医生主要推荐口服5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）药物，达泊西汀是目前最主要专门治疗早泄的药物，达泊西汀是按需服用的药物，起效迅速，有效率高。另外，早泄诊疗指南中，也将PDE5抑制剂推荐为早泄的治疗用药，PDE5抑制剂可以抑制中枢交感神经冲动、抑制精囊腺平滑肌收缩，从而抑制射精反应，提高射精潜伏期。2018年欧洲泌尿外科协会（EAU）指南指出，SSRIs联合PDE5抑制剂治疗早泄疗效优于单独SSRIs用药。
阳萎早泄怎样同时治疗？如果有射精过快的早泄问题，或者既有勃起不坚、中途疲软等勃起功能问题，又有早泄症状，临床医生一般采用联合用药方案有下面几种：方案一：事前按需服用（西地那非+达泊西汀）性生活前，提前2-3小时服用达泊西汀30mg（如：必利劲30mg/片装1片），提前0.5-1小时服用西地那非50mg（如：万艾可50mg/片装1片），服用时均配合大杯水送服。万艾可西地那非是首款治疗ED的进口原研药物，有效性高达77%，起效迅速，能够明显提升勃起硬度，到达4级硬度水平，其效果得到全球医生和患者广泛认可；按需服用西地那非方法持续治疗4周以上，每次性生活服用，也可持续改善阴茎海绵体动脉血流及血管内皮功能。必利劲达泊西汀是临床治疗早泄的首选药物，能够提升2.5-3倍的射精潜伏期时间，四周有效率达70.4%，能够明显提升性生活满意度两者作为全球畅销的原研进口品牌，药品纯度高、效果更强，性生活中既可以明显改善患者的阴茎勃起硬度，又能延长性爱时间。事前按需服用的方法中，西地那非50mg也可以用他达拉非20mg替代。他达拉非20mg按需服用不仅有效率高达81%，还具有36小时长效的特点，也是临床医生常用药品。当然上述药品现在也有多款国产仿制药，给患者更多高性价比的用药选择。方案二：规律服用方法（他达拉非+达泊西汀）每天小剂量服用他达拉非5mg（如：神度5mg/片装1片），每月吃30片；同时性生活前配合达泊西汀30mg按需服用（如：必利劲30mg/片1片）按需服用，每月6-8次。一般临床将连续2-3个月为一疗程。
他达拉非作为另一种经典的PDE5抑制剂，具有半衰期长（17.5小时），有效浓度可维持36小时的特点，每日小剂量服用疗法已经广泛应用于临床。有数据表明，每日小剂量服用可改善不同程度勃起功能患者的勃起功能，且具有良好的耐受性，会持续改善患者的阴茎血管内皮功能。达泊西汀按需服用时仅使用1-2次可能效果不太明显，一般建议规律使用，每月性生活6-8次，每次性生活前均服用一片，这种规律治疗方法可逐步提高射精阈值，达到治疗早泄的目的。除了上述特点，药理学研究表明PDE5抑制剂与达泊西汀联合使用，还能提高PDE5抑制剂的水溶性，吸收更高，联合使用药物分子可以更好结合，药效更稳定。无论是单独使用PDE5抑制剂或达泊西汀，还是二者联合用药，使用后都有一定概率出现正常的副作用，两种方式的差异性不大，常见的有潮红、疲乏、打哈欠、口干等，属于服药后的正常反应，一般多次使用后副作用会自行减弱。说到这里，相信帮友们已经很清楚联合用药的方法及其特点，如果有你有这两方面的问题，可在专业医生指导下进行购药使用，以达到最佳治疗效果。
THE END
