The Beginning
重视孕前筛查,早期发现高危人群
对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者,应多学科协作,充分评估原发病病情严重程度,能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者,应及时干预后再次评估,适时妊娠;其他高危因素,按照个体化原则,制定适宜的干预措施,防止子痫前期、子痫的发生。
如肥胖妇女,孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼,合理安排膳食,均衡营养,在孕前减肥,将BMI控制在18.5~23,以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
联合预测,早期干预
对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者,选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生,以期早期干预。
在妊娠9~11周血清PLGF降低可作为一种早期的预测指标。有学者提出,以妊娠中期PLGF/ sFlt1比值作为早发型子痫前期预测指标更为灵敏,敏感度为100%,特异度为98%。除此之外,目前对于疾病预防还无明确指导意见,建议应在“分层”预测的基础上,制定个体化预防方案。
服用阿司匹林
以往怀孕得过子痫前期,并且因为子痫前期在孕34周前分娩的孕妇,或者每次怀孕都出现子痫前期的孕妇,从中期开始,在医生指导下,服用低剂量的阿司匹林,可以帮助预防子痫前期。
严密监控,避免并发症发生
子痫前期影响母婴健康的重要原因是发生严重并发症,建议对高危人群妊娠早期即开始严密监测,提供产科咨询。子痫不同于其他疾病,临床表现为连续性、异质性和不稳定性。
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