The Beginning
胎盘植入的超声表现：看胎盘与子宫肌层
胎盘植入的超声特征主要体现在胎盘与子宫肌层的关系。具体表现如下：
正常胎盘的超声表现：稍高回声的胎盘与略低回声的肌层之间具有清晰明确的分界，且分界线规则平滑。如下图：
胎盘植入的超声表现：胎盘与子宫肌层两者间失去清晰规则边界，子宫肌层的低回声变薄(<1mm)、消失或者杂乱交错，如下图。
胎盘植入的超声表现：看子宫和膀胱交界处
仅通过胎盘和子宫肌层的关系判断胎盘植入的准确性不是太高，因为胎盘位于子宫前壁或后壁位置过深时，都会受到胎儿遮挡而导致显示不清。所以，对于胎盘位于前壁的孕妇，还应看子宫-膀胱交界处的图像。
正常：子宫浆膜面与膀胱之间的分界清晰、明确、连续、纤细、光滑，而且无血流信号分布。如下图：
胎盘植入的表现：该处线样分界可增厚、模糊、中断不连续，而且可见血流信号。如下图：
胎盘植入的超声表现：看胎盘间接征象
胎盘植入时，胎盘本身也发生改变，主要表现在厚度增加，其内的血池异常增多，表现为胎盘内大小不等、形态不规则的液性暗区。若能仔细分辨，内可见细密光点翻滚，此征象有多种比喻名称，如「云雾征」、「沸水征」、「漩涡征」、「干奶酪征」等。下图为类似干奶酪的超声表现。
胎盘植入的临床表现
分娩前，胎盘植入患者的临床症状和体征并不明显，合并前置胎盘时可表现相应症状，如产前反复、无痛性阴道流血等。
分娩后，主要表现包括：胎盘娩出不完整;胎盘娩出后发现胎盘母体面不完整;胎儿娩出后超过30 min，胎盘仍不能自行剥离，伴或不伴阴道出血;行徒手取胎盘时剥离困难或发现胎盘与子宫肌壁粘连紧密无缝隙。
提醒：近些年胎盘植入的发生比例在不断增多，然而产前超声确诊胎盘植入仍有难度。小编要提醒既往剖腹产史、人工流产史、胎盘植入史、存在前置胎盘等高发人群的准妈妈们，孕期一定要仔细检查明确或排除诊断。
THE END
