The Beginning
前置血管对胎儿的影响
前置血管是胎儿潜在的灾难，破膜以后，覆盖在宫颈内口的血管破裂，使胎儿迅速失血和死亡，即使不破裂，前置的血管可能在分娩的过程被胎儿先露部位压迫，导致循环受阻而发生胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
前置的胎膜血管对创伤及其敏感，尤其在胎膜发生破裂的时候，其内部的血管亦发生破裂，导致严重的胎儿出血和失血性贫血，一旦发生可引起高达75%的围生儿死亡。
前置血管怎么诊断
临床表现：
妊娠晚期的产妇突然出现无痛性的阴道流血，多发生于胎膜破裂后，伴即刻胎儿心率异常和分娩时发现胎膜血管破裂。
尽管超声诊断血管前置的敏感性普遍较低，但是帆状胎盘及双叶状胎盘或副胎盘是最易发生血管前置的主要原因，因此只要超声检查怀疑这类异常胎盘，则应考虑血管前置的可能。
主要超声表现为：
(1)脐血管无华通胶保护，且位于宫颈内口上方或紧邻宫颈内口;
(2)经阴道超声显示血管距离宫颈内口<4 cm ，且固定在胎膜上;
(3)多次检查中均可见，且在母亲体位改变后仍持续存在。
前置血管怎么办
如在产前已确诊为前置血管，应在孕37～38周选择剖腹产终止妊娠，以避免临产后胎头下降过程中，造成前置血管受压或破裂而危及胎儿生命。术前可用地塞米松促胎儿肺成熟。如胎儿已死亡, 则阴道分娩。产后仔细检查胎盘以确诊。
但并非所有前置血管都能在产前发现，因此如果在分娩时发生前置血管破裂，虽然胎儿的预后较差，但要是胎儿存活，应即刻剖宫产终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备。新生儿娩出后如有重度贫血情况，可通过脐静脉输血，情况紧急时可先输O型血。
THE END
