The Beginning
H-寻求帮助
孕妇分娩时，一旦发生肩难产，护士应立即呼叫，请有经验的产科医师、新生儿科医师及麻醉师到场协同抢救，迅速有效地处理，尽量控制时间在4-6 min。
E-评估是否需要加大会阴侧切
发生肩难产时，助产士应对产妇进行评估，看是否需要加大会阴切口，以增加阴道内操作空间。
L-曲大腿法
此方法简单、母胎并发症少，适合于轻、中度肩难产病例，也被推荐作为肩难产处理的首选方法，是肩难产唯一必须实施的处理方法。
具体做法：产妇平躺，双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，头部抬高下颌贴近胸部，由此减小骨盆倾斜度和腰骶角度，使嵌顿在耻骨联合上的胎儿前肩自然松解。
P-耻骨上加压法
这个方法和上述使用屈大腿法联合使用可提高成功率，是肩难产较为简单的处理方法，如果尝试失败，再继续考虑使用下述阴道内操作的方法。
具体做法：让助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿肩胛骨后方，向胎儿腹部按压，使胎儿双肩周径能轻度缩小。如果尝试 30 s 失败后，则考虑下一步的处理方法。
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THE END
