The Beginning
第一胎如果做的是剖宫产手术，子宫上就必然会有瘢痕，此时的子宫称为瘢痕子宫。如果下次怀孕，受精卵着床在了第一次做过手术的子宫瘢痕处，就极有可能发生妊娠部位子宫破裂大出血，或者在流产、刮宫时断裂的血管不能自然关闭而发生大出血。如果孕早期没有发生破裂出血，宝宝为了获取足够的养分，胎盘就会像大树一样在子宫的土壤里扎根，而且越来越深，形成胎盘植入。在宝宝出生后，因为胎盘无法剥离，子宫无法收缩止血，就会发生大出血。当菲薄的子宫瘢痕被胎盘血管穿透，长到了前面的膀胱上，就会造成难以修复的严重大出血。子宫瘢痕处妊娠是一种特殊部位的宫外孕，为剖宫产的远期并发症之一，发病率比较低，可是一旦发生就可能危及生命。近年来由于剖宫产率居高不下，二胎政策又开放了，此病发生率明显上升。那么我们如何避免和解决这个问题呢？首先给准备生第一胎的孕妈们提个醒：做剖宫产的决定一定要慎重！最好参考医生的建议，不要因为怕疼怕受罪而轻易选择剖宫产。记住，能生就不剖。其次，做过剖宫产手术的新妈妈，术后应至少避孕两年再怀孕。这样可以让子宫伤口恢复的更好。记得最好在怀孕前，做个B超评估下子宫瘢痕的情况。对于已经怀孕的孕妈，在早孕期最好做一次B超，明确孕囊着床位置，排除瘢痕处妊娠的情况。定期做产前检查，如果一旦发现胎盘植入，最好立刻住院治疗。虽然解决问题手术的技术难度比较大，但至少也有一些相对有效的方法。如果有任何异常，一定要及时到医院就诊。如果整个孕期都没有发现异常，而且胎位也正常，估计宝宝也不大，宫颈条件很好，骨盆也比较宽大，就可以在医生的严密观察下阴道试产。不过，生产时子宫破裂恐怕是此刻最担心的问题了。由于妊娠后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产后子宫又会一阵一阵的不断收缩变薄，以便娩出胎儿，这时就很有可能发生瘢痕破裂大出血，危及母胎生命。我们能看到子宫瘢痕的厚度，但是却看不到它的弹性，只能靠生产中严密观察，出现问题了才能发现子宫破裂，这是要冒很大风险的！所以除非万不得已，如果头胎是剖宫产的，第二胎还是选择剖宫产更加有利于母子的安全。
THE END
