The Beginning
某一日，某位患者去生殖科门诊就诊。医生经过询问，大致了解病情后，建议她月经第二天检查阴道超声，并详细解释为什么要做这个检查。结果遭到患者的质疑：月经第二天怎么可以做阴道超声？？？
那么今天就讨论一下，月经第二天做超声的问题。
做阴道超声是为了了解哪些？医生要了解的是：
1、子宫大小、回声及形态、子宫内膜厚度；
2、双侧卵巢大小、回声、有无囊肿及囊肿大小、双侧窦卵泡数；
3、有无输卵管积水
......
其中最重要的是双侧窦卵泡的数目（窦卵泡指的是直径2-9mm的卵泡），用于判断卵巢储备功能是否正常。
为什么要在月经第二天做？因为这时候上一月经周期刚刚结束，新的周期刚刚开始，卵泡还在募集中，新一轮卵泡还没开始生长及优选，属于卵巢的基础状态。
哪些人一定要在第二天做阴道超声？1、对于临床上怀疑多囊卵巢综合征的患者，一般要求月经第二天或闭经的任何时候。
2、对于临床可疑卵巢储备功能下降的人群，如：高龄、卵巢手术后或各种放化疗后。
3、需要辅助生殖技术助孕前评估，决定促排方案的人群。
4、决定助孕方法前评估卵巢功能以及卵巢手术前评估的人群，例如子宫内膜异位症（囊肿）合并不孕，应该首先评估卵巢储备功能，卵巢储备功能下降的直接IVF，卵巢储备功能正常的可以酌情手术。
5、其他各种情况需要了解卵巢储备功能的人群。
一定要在月经第二天做吗？卵巢储备功能评估可以在月经（见血开始算，不是干净后几天）的第2~4天，所以担心周末或外地不能赶过来的姐妹不需要焦虑或担心。
如果当周期需要开始促排卵，对PCOS（多囊卵巢综合征）的人来说，2~5天都没问题。
如果是准备做IVF（体外受精胚胎移植，试管婴儿），则最好是月经2~3天来检查。
还有人会问，刚开始几天很少量出血，之后才正式来月经的什么时候算第二天？
一般按照正式来月经或者经量开始增多算第二天就可以。
THE END
