The Beginning
这些费用医保不能报销▼
#1
医保“三个目录”以外的
《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险药品目录》，简称医保“三个目录”。“三个目录”范围内的药品、服务设施或诊疗项目的费用，可以按规定进行报销；不在“三个目录”范围内的药品、服务设施或诊疗项目的费用，医保基金不予报销。
#2
起付线以下、封顶线以上的
起付线是指医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的合规医疗费用，起付标准以下的部分由参保人支付，起付标准以上的部分由医保基金按规定比例支付。
封顶线是指医保基金的最高支付限额，超过封顶线的部分，医保基金不予报销。
#3
非因急诊（症）抢救，在非定点医疗机构就医的
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定：除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，医保（含生育保险）基金不予支付。
#4
应由第三人负担的
应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：交通事故、医疗事故等涉及第三人的情况。
#5
在境外就医的
参保人在境外就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。
#6
应当由公共卫生负担的
应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病预防工作所需的费用。
#7
国家或者省规定不属于基本医疗保险基金支付范围的
如：《社会保险法》规定，工伤医疗费用应由工伤保险基金支付，医保基金不予支付。
THE END
