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郑州医保卡使用指南 郑州市医保卡办理流程

来源: 更新时间:2022-05-17 22:07:30
The Beginning

  一、医保卡的主要用途 D3y育儿早教网

  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。D3y育儿早教网

  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。D3y育儿早教网

  二、医保卡账户里的钱怎么用 D3y育儿早教网

  大家都知道,职工医保一般分为个人账户统筹账户,这二者分别怎么使用呢?D3y育儿早教网

  个人账户可支付以下费用: D3y育儿早教网

  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;D3y育儿早教网

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;D3y育儿早教网

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;D3y育儿早教网

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;D3y育儿早教网

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。D3y育儿早教网

  统筹账户主要支付以下费用: D3y育儿早教网

  1、住院治疗的医疗费;D3y育儿早教网

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;D3y育儿早教网

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。D3y育儿早教网

  三、医保报销范围 D3y育儿早教网

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。D3y育儿早教网

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。D3y育儿早教网

  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。D3y育儿早教网

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。D3y育儿早教网

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。D3y育儿早教网

  4、大病保险报销D3y育儿早教网

  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。D3y育儿早教网

  即,报销金额=自负部分×50%D3y育儿早教网

  四、医保卡报销比例 D3y育儿早教网

  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。D3y育儿早教网

  五、医保卡的新用途 D3y育儿早教网

  1、可当身份证使用 D3y育儿早教网

  2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。D3y育儿早教网

  2、部分省市可用于健身 D3y育儿早教网

  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。D3y育儿早教网

  六、使用医保卡需注意 D3y育儿早教网

  1、禁止套现 D3y育儿早教网

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。D3y育儿早教网

  2、部分省市医保卡可全家人用 D3y育儿早教网

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。D3y育儿早教网

  3、以下情况医保不予支付 D3y育儿早教网

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);D3y育儿早教网

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;D3y育儿早教网

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;D3y育儿早教网

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;D3y育儿早教网

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。D3y育儿早教网

  七、怎么查询医保卡余额 D3y育儿早教网

  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。D3y育儿早教网

  最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。 D3y育儿早教网

  

THE END

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