2024衡阳居民医保待遇(2023年1月1日起执行版)报销范围：
(一)政策范围内的住院医疗费用;
(二)政策范围内的门诊医药费用;
(三)购买城乡居民大病保险;
(四)生育医疗费用(含产前检查费)补助;
(五)无第三人责任的意外伤害医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用;
(六)符合国家和我省规定的其他情形。
非报销范围
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的;
(五)体育健身、养生保健消费、健康体检、美容以及非功能性整形、矫形手术等;
(六)在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医疗费用;
(七)国家和我省规定不予支付的其他情形。
住院报销待遇
2023年度湖南省城乡居民基本医疗保险住院政策 | |||
医疗机构 | 起付标准 | 报销比例 | 最高支付限额 |
基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心) | 200元 | 支付比例85% | 一个自然年度内，住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元 。 |
一级医疗机构或不设等级 | 500元 | 支付比例82% | |
医疗机构 | |||
二级医疗机构 | 800元 | 支付比例80% | |
三级医疗机构 | 1200元 | 支付比例65% | |
省部属医疗机构 | 2000元 | 支付比例60% | |
注：一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。 | |||
门诊报销待遇
门诊报销标准 | ||
类型 | 医院支付比例 | 参保居民自负 |
村卫生室 | 70% | 30% |
乡镇卫生院、社区卫生服务中心 | 70% | 30% |
院校医院或医务室 | 70% | 参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30% |
支付限额：一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。 | ||
