The Beginning
一、骗保行为
1、盗刷医保卡举例：参保人小于在附近小路上捡到了一张遗失的医保卡，发现卡内还有余额并且未设密码，就动起了歪心思，到药店刷卡购买了几盒将近1000元的药品。
2、重复报销医疗费用举例：参保人小杨明知自己的医疗费用已经报销的情况下，仍采取伪造医疗收费票据的方式重复报销医疗费用 ，先后三次将自己的医疗费用通过医保经办机构进行补报销，骗取医保基金。
3、超量购买药品后专卖举例：参保人老王为转卖药品牟利，持自己的医保卡多次到医药机构多开、虚开药品，并将药品低价出售给他人，骗取医保基金。
4、隐瞒事实骗取医保基金举例：参保人老蒋因工受伤在骨科医院住院治疗，住院期间谎称其在家干农活时不慎摔伤，享受医保待遇，骗取医保基金。
5、冒名就医、购药举例：参保人张姐曾由亲戚孙某陪同去过医疗机构就诊，之后张姐擅自利用孙某的医保卡冒名就医，开取药品及享受中医理疗项目，骗取医保基金。
二、骗保后果
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
1、将本人的医保凭证交由他人冒名使用；
2、重复享受医保待遇；
3、利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
THE END
