The Beginning
阜阳职工医保不予报销的情况：
(一)在职职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用;
(二)职工住院期间发生的门诊费用;
(三)按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用;
(四)其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。
普通门诊费用支付算法：普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)×相应级别医疗机构支付比例;
普通门诊报销比例
起付标准：一个自然年度内，职工医保普通门诊费用起付标准为800元。达到起付线以上门诊费用结算即时报销。
报销比例：
职工医保普通门诊费用超过800元起付标准后，
一级定点医疗机构医保报销60%，
二级定点医疗机构报销55%，
三级定点医疗机构报销50%。
退休职工报销比例，高于在职职工5个百分点。
THE END
