（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：25岁的男性患者，半年前无明显透因下出现面部起皮疹瘙痒，自行服用药物效果不佳，近1月突然加重，今日速来我院皮肤科就诊，给予完善相关检查，结合患者临床外观形态，诊断为痤疮，于是给予口服药物搭配外用阿达帕林凝胶等药物进行治疗。经过一系列的系统性治疗，2周后门诊皮肤科复诊，患者皮肤不适症状明显改善，治疗效果比较满意。随后嘱咐其清淡饮食，若有不适及时就诊。
【基本信息】男，25岁
【疾病类型】痤疮
【就诊医院】鄂州市中心医院
【就诊时间】2022年11月
【治疗方案】口服（罗红霉素胶囊、百癣夏塔热片、甘草锌颗粒、异维A酸软胶囊和中药）+外涂（冰黄软膏、那氟沙星乳膏、阿达帕林凝胶）
【治疗周期】居家用药，2周后门诊皮肤科复诊
【治疗效果】面部炎症，丘疹、囊肿等皮损明显消退
一、初次面诊
有一天，一位25岁的小伙前来就诊，自述半年前无明显透因下面部位长了一些红色丘疹，早期时候体积不大，因此没有进行过多理会。由于患者平素休息不好，经常吃辛辣食物，近1月发现面部位的红色增生逐渐增大，用手触碰之后，皮肤下方有结节样改变，自行服用药物效果不佳，这令他非常担心，于是到我院门诊进行就诊。我对患者进行查体，可见男性面部位有几个红色的增生样改变，最大的一个有明显凸起，用手触摸皮下有结节样变化。根据患者的临床表现和发病过程，最终诊断为痤疮。自病以来，无发热，无恶心呕吐、无胸闷心慌、无声音嘶哑，无腹痛腹泻等不适。既往体健，无药物过敏史生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。
二、治疗经过
患者面部位的红色增生已经影响到其生活质量，需尽快解决。因此与患者沟通之后，敲定治疗方案，最终选择使用口服（罗红霉素胶囊、百癣夏塔热片、甘草锌颗粒、异维A酸软胶囊和中药）+外涂（冰黄软膏、那氟沙星乳膏、阿达帕林凝胶）。而外用药物选择使用阿达帕林凝胶，其是外用的维甲酸，是第三代维甲酸的外用制剂，主要用于治疗痤疮。阿达帕林凝胶有很多功效，可以调节角质形成细胞的生长和分化，调节免疫和抑制炎症过程，还可以溶解毛囊口的角质栓，有效抑制油脂分泌，对于轻中度的痤疮具有一定疗效，遵医嘱按时按量使用后有利于促进病情恢复。患者听后表示回家一定积极遵医嘱用药。
三、治疗效果
患者外用阿达帕林凝胶治疗14天后，来到科室复诊。其自述外用阿达帕林凝胶2天左右，面部的红色丘疹按压已经不再出现疼痛，同时能够感觉到结节样改变明显缩小。连续使用3天外用药物时，局部皮肤的红色改变有明显淡化，结节性痤疮进一步缩小。截止到复诊日期，我看到患者皮肤表面的症状已经完全消失，且面部表面皮肤也已经恢复正常，并且患者也说到目前已经没有不适症状，日常生活已经没有受到影响。随后我告知患者病情已经得到一定控制，可以停药。患者听后很开心，并向我表示感谢。
四、注意事项
经过积极治疗，患者皮肤表面的症状已经消失，恢复至健康状态，我也由衷为患者感到高兴。但由于痤疮本身与休息不好、吃辛辣刺激性食物或甜食有关，如果根本因素未去除，患者仍可能再次复发。因此，我嘱咐患者在病情没有完全恢复之前，应适当忌口，多吃富含维生素的蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，这样可以有效降低痤疮加重的概率。另外，由于患者选择外用阿达帕林凝胶进行治疗，治疗后局部皮肤表面可能会出现皮肤发干、发红、脱屑等情况，这可能是药物刺激反应，一般停药后可以改善，无需过度担心。此外，我还嘱咐患者如果用药期间出现其他不适症状，应及时就医，以便明确原因，更换药物。
五、个人感悟
阿达帕林凝胶主要适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的轻中度寻常型痤疮的局部治疗，还可用于治疗面部、胸部和背部的痤疮。阿达帕林凝胶常见的副作用是引起皮肤干燥、皮肤刺激、烧灼感和红斑，还有可能会引起接触性皮炎、晒伤、瘙痒、脱屑，以及会出现皮肤肿胀等等，有可能还会引发迟发性的过敏反应。如果发生超敏反应，或严重刺激症状，则应当暂时性或永久性停止使用此药物，如果意外应用于黏膜部位，如眼、口腔、鼻黏膜或开放性伤口上，需用温水洗净。在用药时一定要注意防晒，应当避免同时使用收敛性清洁产品，以及可引起皮肤干燥或刺激性的护肤品。临床中，针对痤疮，如果单纯选择使用口服药物进行治疗效果不佳，必要时还可以遵医嘱配合口服药物进行治疗，从而使病情得到控制。文中这位患者即是如此，在外用阿达帕林凝胶的基础上，还联合其他口服药物治疗，因此恢复较好。所以，在此建议大家，如果出现跟这位患者一样的症状，应及时到医院就诊，以便医生采取针对性药物进行治疗。
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